العصب ثلاثي التوائم: التعريف، الموقع، الوظائف والأمراض الشائعة

تعريف العصب ثلاثي التوائم

يعتبر العصب ثلاثي التوائم من أهم الأعصاب القحفية المسؤولة عن نقل الأوامر والمعلومات الحسية والحركية من وإلى الدماغ. تعمل الأعصاب العلوية والسفلية للفك العلوي على استقبال الأوامر الحسية في الجزء العلوي من الوجه ، سواء الحسية أو الحركية. وظائف في الجزء السفلي من الوجه.[١]

موقع العصب ثلاثي التوائم

العصب ثلاثي التوائم هو واحد من أكبر الأعصاب القحفية الاثني عشر وأكثرها تعقيدًا ، حيث ينقل المعلومات الحسية من المستقبلات الموجودة في الوجه إلى الدماغ ويوفر الأوامر للعضلات. ينضم بشكل جانبي إلى عقدة اللفافة الوسطى في كهف ميكل ، عن طريق الألياف الخارجة من الدماغ ، مع وجود قلب حركي أصغر من المنطقة التي تتقاطع مع جذر عصبي كبير وسويقة دماغية متوسطة.

تنبع جذور العصبين من نقطتين مركزيتين في الدماغ تسمى النوى الدماغية وأهمها:

نواة الدماغ المتوسط ​​من العصب ثلاثي التوائم

يمكن التعبير عن هذه النواة متوسطة الدماغ كمجموعة من الخلايا العصبية أحادية القطب ومزدوجة ، والتي تنشأ منها الأعصاب كخيوط من مستوى النواة الحسية الرئيسية في جسر بونس فارول في الدماغ المتوسط ​​إلى عضلات المضغ.[٢]

يشار إلى أنه يعمل على نقل المعلومات الحركية والحسية لتنظيم عمله ، وكذلك لتحليل المعلومات التي تقدمها المستقبلات الحسية ، مثل القدرة على اكتشاف التوجه المكاني والمواقف لأجزاء مختلفة من الجسم. مقارنة بالإدارات المختلفة.[٢]

النواة الحسية الرئيسية

وهي تقع في الجزء الجانبي من السقيفة الجسرية مع النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم ، وتسمى أيضًا النواة الحسية الرئيسية. ما تحت المهاد ومراكز أخرى.[٢]

النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم

النوى الحركية للعصب ثلاثي التوائم هي أجسام خلايا عصبية بيضاوية الشكل تنتمي إلى مزيج من الخلايا متعددة الأقطاب الصغيرة والكبيرة ، والتي تصل مساراتها الخارجية إلى عضلات الحد من القوس البلعومي الأول ، بالإضافة إلى المضغ ، والموتر ، والموتر. يعمل على إعطاء الأوامر الحركية اللازمة عن طريق انقباض وإطالة العضلات.[٢]

النواة الفقرية للعصب ثلاثي التوائم

تعتبر نواة النخاع الشوكي للعصب ثلاثي التوائم من أهم المراكز الموجودة في جزع فارول والنخاع المستطيل ، وتمتد إلى الجزء العنقي من الحبل الشوكي ، وتنقسم هذه النواة إلى ثلاثة أجزاء ، أهمها: :[٢]

  • نهاية قريبة:

إنه الجزء الذي يمتد من طرف النواة الحسية إلى الثلث الخلفي لنواة الزيتون السفلية في النخاع المستطيل.

يُعرف باسم pars interpolaris ، وهو الجزء الذي يتوسط طرفي القلب ويمتد من طرف حفرة الزيتون إلى مستوى صليب الهرم الأكبر.

  • جزء بعيد النهاية:

يمتد من الجزء الهرمي الكبير إلى الجزء الثاني أو الثالث من الحبل الشوكي القريب.

فروع العصب ثلاثي التوائم

يبدأ العصب ثلاثي التوائم بأجزاء مختلفة من Alvarol و medulla oblongata ويمتد إلى أجزاء مختلفة من الوجه عندما ينقسم إلى ثلاثة فروع عصبية ، ينتقل كل منها إلى جزء مختلف لأداء وظيفة محددة. وأهم النتائج هي:[٣]

العصب البصري

يعد العصب البصري من أهم فروع العصب الثلاثي التوائم الذي ينشأ من السطح المحدب للعقدة الجفنية وينتقل من فروة الرأس والجبهة إلى أجزاء كثيرة من الرأس بالإضافة إلى الجفن العلوي والملتحمة والقرنية. للوصول إلى جميع أجزاء العين ، مدخل الأنف ، يخرج العصب البصري من الجمجمة عبر الشق الحجاجي العلوي.[٣]

وهي مقسمة إلى ثلاثة أقسام رئيسية:[٣]

  • العصب الأمامي:

يوجد أسفل العصب الدمعي أكبر فرع من العصب البصري ، والذي ينحرف عن العصب البصري في الجزء الجانبي من الشق المداري العلوي ، والذي ينقسم بعد ذلك إلى فروع العصب فوق الحجاجي في منتصف مدار العين. بالإضافة إلى الفروع الجانبية والوسطى للجفن العلوي وفروة الرأس ، تنقل الأعصاب الشفافة الفوقية المعلومات الحسية إلى الدماغ من ملتحمة العين وجلد الجفن العلوي والأجزاء السفلية من الجبهة.

  • العصب الدمعي:

يبدأ العصب الدمعي في الصعود من الجزء الجانبي للشق المداري العلوي إلى الممرات الجانبية لمدار العين ، ومن النهايات العصبية يحفز الغدة الدمعية والملتحمة والجفن العلوي.

  • العصب الأنفي الهدبي:

بعد المرور عبر الشق الحجاجي العلوي ، يغادر هذا العصب من العصب الثلاثي التوائم المترافق ويحاول تلقي المعلومات من الجلد والأجزاء الأمامية والجانبية من الحاجز الأنفي.

العصب الفكي

إنه الفرع الثاني من الفروع الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم ، ويحدث عندما ينقسم العصب إلى ثلاثة فروع في منطقة تسمى العقدة مثلث التوائم ، وهي مجموعة من الأعصاب تشارك في وظيفة نقل المعلومات الحسية إلى الدماغ. بالإضافة إلى تحفيز الفك لإكمال عملية المضغ ، فإن هذا الفرع العصبي متوسط ​​الحجم مقارنة بالفرعين الآخرين من العصب الرئيسي ويمتد إلى منطقة الفم في اللثة العلوية وإلى المنطقة المدارية السفلية. رمشة عين.[٣]

ينقل العصب الفكي المعلومات الحسية من المناطق المتصلة بالدماغ ، مثل التغيرات في درجة الحرارة أو الإحساس بأشياء ملموسة ، وأهمها:[٣]

  • الغشاء المخاطي داخل الوجه:

توفر الفروع الأنفية للعصب الفكي أهم المعلومات حول حاسة الشم من مستقبلاته ، والتي تدركها المستقبلات الشمية المتصلة بالنهايات العصبية التي تغطي البلعوم والحنك وتجويف الأنف والجيوب الأنفية الفكية وغيرها من المناطق المجاورة.

يعمل هذا العصب على نقل المعلومات الحسية الواردة إلى الدماغ من خلال النهايات العصبية في الأسنان.

توفر النهايات العصبية للعصب الفكي على الوجه المعلومات الحسية الضرورية حيث يمكن الحصول على المعلومات من الأجزاء الجانبية للوجه والجفن السفلي والخد والشفة العليا.

العصب الفكي

يُعرف الفرع الرئيسي الثالث من العصب القحفي الخامس ، أو ما يسمى بالعصب الثلاثي ، بالعصب الفك السفلي ، والذي يحمل كلا النوعين من الألياف التي تنشأ من الدماغ للتحكم ونقل المعلومات إلى الأعضاء المستهدفة مثل العضلات. من الفك السفلي والأجزاء المجاورة له وكذلك إلى بعض المناطق مثل الأسنان ومفصل الفك والغشاء المخاطي للفم وثلثي اللسان الأمامي وعضلات المضغ وأجزاء أخرى.[٤]

ينشأ العصب الفكي السفلي من ثلاثة مراكز رئيسية تقع في الدماغ المتوسط ​​والمنطقة الحسية الرئيسية والعمود الفقري.[٤] لتوفير المعلومات الوافدة للأقسام واستقبال الحسي من خلال الفروع ، لتلخيصها بإيجاز:[٣]

  • العصب السحائي المتكرر:

يدخل الدماغ من خلال الثقبة الشوكية عبر الشريان السحائي.

يمر عبر الفتحات الموجودة في الفك السفلي إلى أعصاب عضلة الفك السفلي والمفصل الصدغي الفكي.

  • أعصاب زمانية عميقة:

إنه يعمل على إمداد الفروع العصبية الأمامية والخلفية للعضلة الصدغية.

  • العصب الأذيني:

يتكون هذا العصب من جذرين يحيطان بالشريان السحائي الأوسط.

  • عصب اللسان:

إنه عصب يعمل بالتوازي مع العصب السنخي السفلي.

وظائف العصب ثلاثي التوائم

نظرًا لأن العصب ثلاثي التوائم يأتي مع زوج خارج العصب ثلاثي التوائم ، فإنه يوفر وظائف تسمح بنقل جميع أنواع المعلومات من وإلى الدماغ الخارجي لأداء العديد من الوظائف الرئيسية المرتبطة بالأعصاب القحفية الأخرى. الجهاز العصبي المركزي لربطه بالأعضاء التي تتكون منها أجهزة الجسم المختلفة.[٥]

ومن أهم وظائف العصب ثلاثي التوائم:
  • الوظيفة الحسية:

يعمل على نقل المعلومات من الأغشية المخاطية والجلد إلى الدماغ.[٦] بشكل عام ، تتعلق المعرفة بحاسة الشم أو التحديد المكاني للمعلومات ، وكذلك القدرة على تحديد الأماكن وإدراك الأشياء وغيرها.[٥]

  • وظيفة المحرك:

يؤدي العصب الفك السفلي هذه الوظيفة دون الفرعين الآخرين ، وذلك لتحفيز العضلات التي يتكون منها الفك السفلي والمسؤولة عن عملية المضغ ، على سبيل المثال عضلات الجنازة الإنسي والأمامية ، وكذلك العضلات الصدغية والمضغية وغيرها ، والعصب الفك السفلي هو الأهم الذي يأتي من الدماغ لأداء عملية البلع بسهولة.يوفر معلومات مهمة لعضلات البلعوم.[٦]

  • إمدادات الجهاز السمبتاوي:

نظرًا لأن هذا المنبه يبدأ بنهاية العقد السمبتاوي ، فإنه يبدأ في الانتقال إلى العصب ثلاثي التوائم.[٦]

الأمراض الشائعة التي تصيب العصب الخامس

نظرا لأهمية وصول العصب الثلاثي التوائم وفروعه إلى أجزاء مختلفة من الوجه والرقبة ، فإن بعض المشاكل والمحفزات تسبب أمراضًا لها أعراض عديدة ، من أهمها:[٧]

التهاب العصب الثالث

ينتج ما يعرف باسم ألم العصب الثلاثي التوائم أو Tec Doloro عن اضطراب في النهايات العصبية القحفية الخامسة في الوجه ، وهي المسؤولة عن الإحساس باللمس والألم والدفء والضغط في العديد من مناطق الوجه. والرقبة والجبهة[٨] يحدث المرض عندما يعاني المريض من نوبات ألم مبرح شبيه بالطعن في المنطقة ، ويمكن أن يصل هذا الألم إلى منطقة في الفم.[٧]

أعراض

الأعراض الرئيسية لألم العصب الخامس هي:[٧]

  • span class = “ql-ui” contenteditable = “false”>نوبات من الألم الشديد تشبه الصدمة الكهربائية أو الطعن.
  • يزيد ألم الوجه من المنبهات التي يقوم بها المريض ، مثل لمس الوجه أو مضغه بالإضافة إلى التحدث أو تنظيف الأسنان بالفرشاة ، التي تساعد على تطور المرض ، وغيرها.
  • يستمر الألم المؤلم لبضع ثوان على الأقل وقد يستمر لعدة دقائق.
  • قد يعاني المريض من نوبات لأيام أو أسابيع أو أكثر ، وقد يمر الأشخاص بدورهم بفترات لا يشعرون فيها بأي ألم.

الأسباب وعوامل الخطر

ينتج ألم العصب الثلاثي التوائم عن:

  • مشاكل وظيفية على شكل ألم مرئي يسبب ضغطًا على الشريان أو الوريد المجاور للعصب ، مما يؤدي إلى تراكم الضغط الناتج عن خلل
  • شيخوخة
  • الأمراض المتعلقة بالتصلب المتعدد أو آلية تكوين الغمد المياليني الذي يغطي الأعصاب لحمايتها من مسببات الأمراض.

علاج او معاملة

ترتبط الطرق العلاجية لألم العصب الخامس ارتباطًا مباشرًا بتقليل معدلات الإشارات العصبية المرسلة إلى الدماغ ، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين ، ومضادات التشنج ومرخيات العضلات ، مثل باكلوفين معًا ، يمكن أن تساعد في منع تطور الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عنه . مع كاربامازيبين والعديد من الأدوية الأخرى.[٧]

ألم العصب الخامس اللانمطي

تم استخدام مصطلح ألم الوجه غير النمطي لتصنيف الألم الذي لا يحاكي الأعراض النموذجية لألم العصب الثلاثي التوائم المذكورة سابقًا.[٩] مثل الآلام التي لا تطاق في الوجه والتي تستمر لدقائق قليلة نتيجة المحفزات المطلقة للأعراض الكلاسيكية ، وتعزى دراسة الأسباب الرئيسية للمرض إلى علم النفس ، حيث تمت الإشارة إلى الأسباب الرئيسية لحدوثه. بعض هذه الآلام الجسدية هي مشاكل سلوكية أو اكتئاب.[١٠]

بالإضافة إلى تأثير أزمات معينة ، ونزاعات مستمرة ، وقضايا نفسية أخرى على تطور وحدوث آلام الوجه المتقطعة ، تشمل خيارات العلاج ما يلي:[١٠]

يمكن أن يؤدي استخدام المسكنات ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب إلى تقليل الأعراض وإيقافها فورًا.

  • العلاجات النفسية:

ومن طرق تخفيف الضغط النفسي عن المريض أهمها العلاج المعرفي السلوكي أو تقنيات الاسترخاء أو التأمل.

يخضع المريض للوخز بالإبر في نقاط معينة لتخفيف الألم الظاهر.

المراجع[+]

  1. “تشريح الأعصاب ، العصب القحفي 5 (ثلاثي التوائم)” ، www.ncbi.nlm.nih.gov، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.
  2. ^ أ ب تي ث ج “العصب الثلاثي التوائم (CN V)” ، www.kenhub.com، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.
  3. ^ أ ب تي ث ج ح “تشريح العصب ثلاثي التوائم” ، medicine.medscape.com، تم الاسترجاع 2020/06/29. تم تحريره.
  4. ^ أ ب “التشريح والرأس والعنق والعصب الفك السفلي”، www.ncbi.nlm.nih.gov، تم الاسترجاع 2020/06/29. تم تحريره.
  5. ^ أ ب “نظرة عامة على العصب الثلاثي التوائم” ، www.healthline.com، تم الاسترجاع 2020/06/29. تم تحريره.
  6. ^ أ ب تي “العصب الثلاثي التوائم (CN V)” ، تعليم علم التشريح، تم الاسترجاع 2020/06/29. تم تحريره.
  7. ^ أ ب تي ث “التهاب العصب الثالث”، www.mayoclinic.org، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.
  8. “التهاب العصب الثالث”، www.health.harvard.edu، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.
  9. “إصدار ICD-10: 2016” ، icd.who.int، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.
  10. ^ أ ب “آلام الوجه غير النمطية”، www.templehealth.org، تم الاسترجاع 2020/06/30. تم تحريره.